Creatina y Mounjaro u Ozempic: ¿ayuda a no perder músculo al adelgazar?

Los fármacos basados en GLP-1 han cambiado el tratamiento de la obesidad. Semaglutida (comercializada como Ozempic y Wegovy) y tirzepatida (Mounjaro), entre otros tratamientos incretínicos, pueden producir pérdidas de peso importantes y sostenidas (1,2). Pero cuando el peso baja, no todo lo que se pierde es grasa: una parte corresponde a masa magra. Por eso se ha popularizado una combinación, creatina y Mounjaro (u Ozempic), con la idea de proteger el músculo durante el tratamiento.

Un artículo publicado en Clinical Nutrition en 2026 propone estudiar la creatina como posible apoyo (3). La hipótesis tiene una base fisiológica: la creatina participa en el sistema de fosfocreatina, que ayuda a regenerar ATP con rapidez en el músculo. Sin embargo, conviene situar bien el alcance de la propuesta. A día de hoy no hay ensayos aleatorizados publicados que hayan evaluado si la creatina preserva el músculo en personas que reciben fármacos GLP-1. Por tanto, no se puede afirmar que funcione con ese objetivo.

La respuesta corta: combinar creatina con Ozempic o Mounjaro es una idea plausible que merece investigarse, no una estrategia probada. Lo que sí tiene respaldo para cuidar el músculo durante el tratamiento es una ingesta suficiente de proteína y el entrenamiento de fuerza.

¿Se pierde músculo con Ozempic o Mounjaro?

En los ensayos de terapias basadas en incretinas, la reducción de masa magra suele acompañar a una pérdida mayor de masa grasa. Una revisión sistemática y metaanálisis de 20 ensayos aleatorizados, con 15.782 participantes, estimó que la masa magra representó aproximadamente entre el 25 y el 39 % del peso perdido. Las estimaciones fueron del 35,2 % para semaglutida, del 25,4 % para tirzepatida y del 26,8 % para liraglutida (4). Una revisión previa centrada en semaglutida ya había descrito reducciones de masa magra en sus ensayos clínicos (5).

Ese porcentaje no parece ser exclusivo de los fármacos. En la misma revisión, la proporción de masa magra perdida con intervenciones de estilo de vida fue del 26,2 %, sin diferencias significativas frente a las terapias farmacológicas. También se han observado pérdidas de tejido magro durante la restricción calórica convencional (6). En otras palabras, perder masa magra puede formar parte de una reducción de peso sustancial, independientemente de cómo se consiga. Un detalle del mismo metaanálisis apunta en una dirección práctica: las intervenciones que incluían entrenamiento de fuerza fueron las que mostraron la menor proporción de masa magra perdida (4).

Esto no significa que los fármacos GLP-1 provoquen necesariamente una pérdida muscular desproporcionada ni que cualquier reducción de masa magra implique un deterioro funcional. La pérdida de grasa suele ser mayor y la composición corporal puede mejorar mientras disminuye la cantidad absoluta de tejido magro. Además, el tratamiento puede mejorar el control glucémico y otros indicadores cardiometabólicos, y algunas personas también experimentan mejoras en la movilidad y la función física. Si quieres repasar cómo actúa el fármaco, sus dosis y efectos secundarios, lo explicamos en nuestra guía sobre Ozempic.

La cuestión clínica es quién pierde tejido magro, cuánto pierde y qué consecuencias tiene. La misma variación puede ser menos relevante para una persona con una reserva muscular adecuada que para alguien con fragilidad, sarcopenia previa o una capacidad funcional limitada. Por eso, la composición corporal no debería interpretarse sin considerar la fuerza, la movilidad y el estado funcional de cada persona.

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Masa magra y músculo no son exactamente lo mismo

Una dificultad importante es que las técnicas habituales de composición corporal no miden de forma directa el músculo contráctil. La masa magra estimada mediante DXA, por ejemplo, incluye tejido blando no graso, agua y otros componentes además del músculo esquelético. Por eso, una reducción de masa magra no equivale automáticamente a una pérdida de la misma cantidad de músculo funcional. Explicamos las ventajas y límites de cada método en cómo saber si estás ganando masa muscular o grasa.

La distinción también importa al estudiar la creatina. La suplementación puede aumentar el agua intracelular y, con ello, modificar las estimaciones de masa magra obtenidas mediante DXA o bioimpedancia. Si una intervención aumentara esa cifra, no bastaría para concluir que ha preservado proteínas contráctiles o mejorado la función muscular. Harían falta medidas complementarias, como fuerza, rendimiento físico y capacidad para realizar tareas cotidianas.

¿Por qué podría aumentar la vulnerabilidad muscular?

Los autores del artículo plantean que varios factores podrían coincidir durante una pérdida de peso rápida. La reducción del apetito puede hacer que algunas personas ingieran menos energía y proteínas (7). La disminución del peso corporal también reduce la carga mecánica que soportan los músculos en las actividades habituales. A esto podrían sumarse fatiga o cambios en la actividad física espontánea en algunas personas.

La suma de estos factores podría reducir el estímulo y los recursos disponibles para mantener el tejido muscular. Pero se trata de una hipótesis: no se ha demostrado que los tratamientos GLP-1 causen un deterioro específico de la bioenergética muscular. La propuesta es que el déficit energético, una menor disponibilidad de nutrientes y una menor carga mecánica podrían dejar al músculo energéticamente más vulnerable durante el adelgazamiento (3). Todavía no se ha establecido cuánto depende del propio tratamiento, de la pérdida de peso o de la interacción entre ambos.

La edad, el estado muscular inicial y otros factores también pueden modificar el riesgo. Las personas mayores, quienes presentan fragilidad o sarcopenia, y algunas mujeres posmenopáusicas podrían tener menos reserva musculoesquelética. Sin embargo, las diferencias según sexo, alimentación, actividad física y respuesta a las intervenciones siguen insuficientemente estudiadas (8).

La hipótesis: la creatina como apoyo bioenergético

La creatina tiene una función conocida en el sistema de fosfocreatina. En el músculo, este sistema contribuye a regenerar ATP, la molécula que proporciona energía para la contracción. Durante una actividad de alta demanda, la fosfocreatina ayuda a reponer ATP con rapidez. Si quieres el contexto completo del suplemento, lo tienes en para qué sirve la creatina.

El razonamiento del artículo es que, en un contexto de déficit energético y menor disponibilidad de nutrientes, la creatina podría apoyar la disponibilidad energética del músculo y, de forma teórica, su función (3). Este mecanismo sería complementario al de los fármacos GLP-1, que actúan principalmente sobre la regulación del apetito y la ingesta (1). Que exista plausibilidad biológica no demuestra que la suplementación preserve músculo o mejore la función durante el tratamiento. Esa posibilidad requiere pruebas clínicas directas.

Fuera del contexto GLP-1, la creatina se ha estudiado ampliamente, sobre todo junto con el entrenamiento de fuerza, y también se ha revisado su uso en mujeres y en poblaciones clínicas (9). Algunas revisiones y metaanálisis encuentran beneficios en fuerza y en determinados indicadores de composición corporal, con resultados más consistentes cuando se combina con ejercicio estructurado que cuando se toma sin entrenamiento (10,11). Estos datos ayudan a entender por qué la hipótesis resulta plausible, pero no permiten trasladar automáticamente sus efectos a personas que utilizan medicación para la obesidad.

¿Qué evidencia directa hay en personas que pierden peso?

El artículo cita un pequeño ensayo piloto en 15 mujeres después de una cirugía bariátrica. Durante ocho semanas de entrenamiento de fuerza, la creatina tomada antes de las sesiones no fue superior al placebo para atenuar la pérdida de masa muscular: ambos grupos perdieron músculo y no hubo diferencias entre ellos (12). El estudio no examinó tratamientos GLP-1 y su tamaño reducido limita las conclusiones. Aun así, recuerda que la creatina no es una estrategia demostrada para preservar tejido muscular durante cualquier tipo de pérdida de peso.

En el contexto específico de los fármacos GLP-1, los autores no identifican ensayos aleatorizados publicados que hayan probado la suplementación con creatina (3). Hay al menos un ensayo registrado que la estudia durante el tratamiento (NCT07625202), pero sin resultados disponibles. Por tanto, se desconocen tanto la magnitud de un posible beneficio como las personas que, en su caso, podrían obtenerlo. Tampoco se ha establecido qué dosis, duración o combinación con ejercicio sería apropiada para ese propósito.

Pregunta	Qué se sabe hoy
¿Se pierde masa magra con Ozempic o Mounjaro?	Sí, en torno a una cuarta parte o algo más del peso perdido, en proporción similar a la pérdida de peso con dieta y estilo de vida (4).
¿Mejora la creatina la fuerza y la masa magra en otros contextos?	Sí, sobre todo combinada con entrenamiento de fuerza (10,11).
¿Protege la creatina el músculo durante el tratamiento con GLP-1?	No se sabe: no hay ensayos aleatorizados publicados (3).
¿Funcionó en otra situación de pérdida de peso rápida?	En un piloto con 15 mujeres tras cirugía bariátrica no fue superior al placebo (12).
¿Qué tiene más respaldo para cuidar el músculo?	Proteína suficiente y entrenamiento de fuerza, como se detalla más abajo.

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¿Se puede tomar creatina con Ozempic o Mounjaro?

No hay estudios que hayan evaluado específicamente la combinación de creatina con semaglutida o tirzepatida, así que no puede hablarse de una pauta validada para este contexto. Lo que sí recoge la ficha técnica de tirzepatida es que el fármaco retrasa el vaciado gástrico y puede modificar la velocidad de absorción de lo que se toma por vía oral; por eso recomienda vigilar especialmente los medicamentos con un margen terapéutico estrecho (13). Ante cualquier suplemento durante el tratamiento, lo prudente es comentarlo con el profesional que lo prescribe, sobre todo si hay enfermedad renal, diabetes u otra medicación.

En población general, la pauta más estudiada de creatina monohidrato es de 3 a 5 g al día; también existe una fase de carga opcional de unos 0,3 g/kg al día durante 5 a 7 días (14). Estas cantidades proceden de estudios fuera del contexto GLP-1 y no indican que la creatina proteja el músculo durante el tratamiento. Puedes ver cómo se calcula según el peso en cuánta creatina tomar y en nuestra calculadora de creatina.

Creatina y báscula: por qué puede subir el peso

El aumento de peso es el efecto más descrito de la creatina y se atribuye en buena parte a la retención de agua en el músculo (14). En alguien que está perdiendo peso con un fármaco GLP-1, ese agua puede frenar o enmascarar durante unas semanas la bajada en la báscula sin que haya ganado grasa. Es otro motivo para no valorar el tratamiento solo por el peso y para interpretar con cautela los cambios de masa magra medidos por DXA o bioimpedancia. Sobre la hidratación con este suplemento, tienes más detalles en cuánta agua tomar con la creatina.

La creatina no sustituye a la proteína ni al entrenamiento de fuerza

El artículo sitúa la creatina dentro de una estrategia más amplia. La ingesta adecuada de proteínas y el ejercicio de fuerza siguen siendo los pilares que se suelen priorizar para ayudar a preservar la masa magra durante la pérdida de peso (15). La creatina, si futuros estudios demuestran un beneficio en este contexto, sería un posible complemento, no un reemplazo de esos componentes.

Las recomendaciones conjuntas de cuatro sociedades estadounidenses sobre nutrición durante el tratamiento con GLP-1 recogen que se han propuesto objetivos de proteína de 1,2 a 1,6 g/kg al día durante la fase activa de pérdida de peso. También indican que el fármaco debería acompañarse de un programa de ejercicio estructurado, con entrenamiento de fuerza al menos tres veces por semana, y advierten de que aumentar la proteína por sí solo probablemente no basta para preservar la masa muscular (16). Para estimar tus necesidades puedes usar la calculadora de proteínas y revisar cuándo tomar proteína y cómo repartirla.

En la práctica, la capacidad para mantener una ingesta suficiente o entrenar puede variar entre personas, especialmente si aparecen síntomas que afectan a la alimentación o a la actividad, como las náuseas. Esa variabilidad refuerza la necesidad de abordar el tratamiento de manera individual y de valorar resultados funcionales además del peso corporal. Los principios generales para perder grasa sin perder músculo siguen siendo válidos aquí, adaptados a la tolerancia de cada persona.

¿Qué ocurre al dejar el tratamiento?

Este punto ayuda a entender por qué los hábitos importan tanto como el fármaco. En la extensión del ensayo STEP 1, las personas que habían perdido una media del 17,3 % de su peso con semaglutida recuperaron en el año siguiente a la retirada unos dos tercios de lo perdido, con una pérdida neta final del 5,6 %; además, la mayoría de las mejoras cardiometabólicas volvieron hacia los valores iniciales (17). La obesidad se comporta como una enfermedad crónica, como explicamos en por qué comer menos no basta para tratar la obesidad, y conservar la fuerza y la masa muscular forma parte de ese abordaje a largo plazo.

Seguridad de la creatina: riñón y analíticas

La creatina monohidrato cuenta con una amplia literatura de seguridad en poblaciones generalmente sanas (14,18,19). Aun así, las personas que reciben fármacos GLP-1 pueden presentar enfermedades concomitantes, como enfermedad renal crónica o diabetes tipo 2, además de síntomas gastrointestinales que podrían afectar a la tolerancia. El artículo propone considerar la situación clínica y, cuando corresponda, valorar la función renal con supervisión profesional (3).

La suplementación también puede elevar modestamente la creatinina sérica por el metabolismo de la creatina, sin que ese cambio implique necesariamente una reducción del filtrado glomerular (19). Por eso, una variación aislada de creatinina debe interpretarse junto con el resto de la información clínica, no como una prueba concluyente de daño renal ni como un dato que deba ignorarse. Existen marcadores que no dependen del metabolismo de la creatina, como la cistatina C, el filtrado glomerular medido o la albuminuria, que el profesional puede valorar si hay dudas (20).

Qué deberían medir los próximos ensayos

Para responder a la pregunta, no bastaría con comparar el peso o la masa magra antes y después. Los ensayos deberían incluir medidas de fuerza y función, como la velocidad de marcha, la capacidad para levantarse de una silla, la fatiga y la calidad de vida. También sería útil combinar las mediciones de composición corporal con métodos más directos de evaluación muscular cuando sea posible.

Los resultados deberían analizarse según edad, sexo, masa muscular y función iniciales, ingesta proteica y actividad física. Y, dado que la creatina puede aumentar el agua intracelular, la masa magra medida por DXA o bioimpedancia no debería utilizarse como único indicador de preservación muscular. Mientras esos datos llegan, la propuesta más útil es ampliar la forma de valorar el éxito del tratamiento: además del peso, conviene observar qué ocurre con la fuerza, la movilidad y la capacidad funcional, sobre todo en personas con menor reserva muscular.

Preguntas frecuentes

¿Se puede tomar creatina con Mounjaro u Ozempic?

No hay estudios que hayan evaluado específicamente esta combinación. La ficha técnica de tirzepatida advierte de que el fármaco retrasa el vaciado gástrico y puede modificar la absorción de lo que se toma por vía oral. Lo prudente es comentarlo con el profesional que prescribe el tratamiento, especialmente si hay enfermedad renal, diabetes u otra medicación.

¿La creatina evita perder músculo con Ozempic o Mounjaro?

No se sabe. Es una hipótesis con base fisiológica, pero no hay ensayos aleatorizados publicados en personas que reciben fármacos GLP-1. En un piloto con 15 mujeres tras cirugía bariátrica, la creatina no fue superior al placebo para atenuar la pérdida de masa muscular.

¿Cuánto músculo se pierde con Ozempic o Mounjaro?

Un metaanálisis de 20 ensayos estimó que la masa magra supone entre el 25 y el 39 % del peso perdido con terapias incretínicas: un 35,2 % con semaglutida y un 25,4 % con tirzepatida. La proporción fue similar a la observada con intervenciones de estilo de vida. Masa magra no equivale exactamente a músculo, porque incluye agua y otros tejidos.

¿Por qué subo de peso si empiezo a tomar creatina?

El aumento de peso es el efecto más descrito de la creatina y se atribuye en buena parte a la retención de agua en el músculo, no a una ganancia de grasa. Durante un tratamiento para perder peso puede enmascarar temporalmente la bajada en la báscula.

¿La creatina altera la analítica del riñón?

Puede elevar ligeramente la creatinina en sangre sin que cambie el filtrado glomerular. Por eso, una creatinina algo alta en alguien que toma creatina debe interpretarse en contexto. Existen marcadores que no dependen del metabolismo de la creatina, como la cistatina C, que el profesional puede valorar.

¿Qué es lo más importante para no perder músculo durante el tratamiento?

Una ingesta suficiente de proteína y el entrenamiento de fuerza. Las recomendaciones conjuntas sobre nutrición en el tratamiento con GLP-1 mencionan objetivos de 1,2 a 1,6 g de proteína por kilo al día durante la pérdida de peso activa y fuerza al menos tres veces por semana, y advierten de que la proteína por sí sola probablemente no basta.

Referencias bibliográficas

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