Una deportista puede conocer perfectamente sus marcas, identificar sus zonas de entrenamiento y controlar con precisión las cargas de cada sesión y, sin embargo, desconocer por qué lleva meses sin menstruar, interpretar las pérdidas de orina como una consecuencia inevitable de saltar o no relacionar una lesión ósea recurrente con una disponibilidad energética insuficiente. No se trata de que el entrenamiento sea perjudicial, sino de que el conocimiento sobre cómo mejorar el rendimiento no siempre va acompañado del conocimiento necesario para reconocer problemas de salud. Ese es el punto de partida para hablar de la salud de la mujer deportista.
Respuesta rápida: una revisión sistemática publicada en 2026 por Fuentes-Nieto y López-Pastor, con 13 estudios, encontró lagunas de conocimiento en cuatro áreas: salud menstrual, deficiencia energética relativa en el deporte (RED-S), trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y disfunciones del suelo pélvico [1]. En algunas muestras, solo el 12 % de las deportistas había oído hablar de la tríada de la deportista [3] y menos del 10 % de un grupo de paradeportistas de élite conocía la tríada o el RED-S [4]. Los resultados son heterogéneos y no permiten dar un porcentaje único, pero sí indican que síntomas como la pérdida de la menstruación o las pérdidas de orina se normalizan con frecuencia.
Esta es la cuestión que examinaron Fuentes-Nieto y López-Pastor en su revisión, publicada en Sportis en noviembre de 2026. El interés de sus resultados no radica solamente en señalar qué conceptos son poco conocidos, sino en preguntarse cómo se interpreta un síntoma, en qué momento se solicita ayuda y qué responsabilidad tienen los profesionales que acompañan a las deportistas. Si buscas una visión general del ejercicio en la mujer, la tienes en nuestra guía de entrenamiento y salud de la mujer.
¿Por qué es importante la educación en salud de las mujeres deportistas?
Qué es la alfabetización en salud y cómo se relaciona con el deporte
La alfabetización en salud comprende la capacidad de acceder a información, comprenderla, valorar su fiabilidad y utilizarla para tomar decisiones relacionadas con el bienestar. En deporte no basta con saber qué es una lesión o identificar un término médico: hay que reconocer cuándo un cambio fisiológico requiere atención, a quién consultar y cómo integrar las recomendaciones en una planificación deportiva.
Una atleta puede saber que el ciclo menstrual fluctúa y, aun así, desconocer que una ausencia persistente de menstruación merece valoración. También puede haber oído hablar del RED-S, pero creer que solo afecta a deportistas muy delgadas. La diferencia entre memorizar un concepto y aplicarlo es considerable. El conocimiento puede facilitar conductas preventivas, pero no garantiza por sí solo una detección precoz ni una mejora de los resultados clínicos.
Diferencias entre conocimiento, percepción del riesgo y búsqueda de ayuda
La revisión distingue entre conocimiento objetivo —respuestas correctas o reconocimiento de conceptos—, percepción del propio conocimiento, actitudes y búsqueda de ayuda [1]. Estas dimensiones están relacionadas, pero no son intercambiables. Una persona puede contestar correctamente a un cuestionario y no sentirse capaz de hablar de un síntoma con su entrenador; otra puede creer que domina un tema y no reconocer sus señales de alerta.
También influyen factores contextuales: la presión competitiva, el miedo a perder una convocatoria, la relación con el cuerpo, la normalización de molestias en el entorno deportivo y la facilidad de acceso a profesionales con experiencia en salud de la mujer. Por eso, una intervención educativa útil no consiste exclusivamente en proporcionar información, sino en crear condiciones para que esa información pueda utilizarse.
El papel de entrenadores y profesionales sanitarios
El entrenador es una figura especialmente próxima a la rutina de la deportista y puede detectar cambios en el comportamiento, la recuperación o el rendimiento. Su responsabilidad, sin embargo, no es diagnosticar amenorrea, RED-S o un trastorno alimentario, sino advertir señales compatibles con un problema, evitar respuestas que aumenten el riesgo y facilitar la derivación. Los diagnósticos y tratamientos corresponden a profesionales sanitarios competentes.
La coordinación entre medicina del deporte, ginecología cuando procede, dietética-nutrición, fisioterapia especializada y salud mental permite integrar la protección de la salud en la planificación sin reducirla a una cuestión secundaria respecto a las marcas deportivas [2].
¿Qué saben realmente las mujeres deportistas sobre su salud?
Qué analizó la revisión sistemática de Fuentes-Nieto y López-Pastor (2026)
Los autores buscaron publicaciones de 2015 a 2025 en PubMed, Scopus y Web of Science y seleccionaron 13 estudios desarrollados en ocho países. Según los autores, la muestra acumulada superaba las 2.700 personas, aunque no todas eran mujeres, porque dos investigaciones incluyeron también hombres. La revisión reunió estudios cualitativos, observacionales y algunos trabajos con componentes educativos [1].
La heterogeneidad de métodos, poblaciones, cuestionarios y resultados impidió realizar un metaanálisis. En consecuencia, no existe un único porcentaje que represente «cuánto saben las deportistas» sobre su salud. Se dispone de una síntesis narrativa de problemas de conocimiento, con resultados que deben interpretarse dentro de cada estudio.
Características de los estudios y las deportistas participantes
Se incluyeron atletas de élite, universitarias, amateurs, deportistas de resistencia, fútbol, atletismo, gimnasia, danza y otras disciplinas. Esa variedad amplía los contextos representados, pero dificulta cualquier generalización. Una futbolista profesional rodeada de personal sanitario no tiene necesariamente el mismo acceso a información que una corredora amateur; tampoco comparten las mismas presiones competitivas ni los mismos riesgos.
Además, dos artículos sobre el proyecto Female Athlete Body describen fases diferentes de un mismo proyecto. Deben contarse como publicaciones distintas, pero no tratarse como muestras completamente independientes. Esta precisión importa cuando interpretamos el volumen de evidencia: si esas dos muestras se cuentan una sola vez, el número de participantes distintos se sitúa en torno a 2.200.
Principales resultados sobre conocimiento y percepción de la salud
Los autores señalan que 11 de los 13 estudios sugieren conocimientos insuficientes en alguna de las áreas analizadas [1]. Sin embargo, los resultados son muy distintos. En una investigación sobre bailarinas, patinadoras y corredoras, solo el 12 % había oído hablar de la tríada de la deportista, y la proporción con un conocimiento elevado fue del 16 % en corredoras, del 6 % en patinadoras y del 5 % en bailarinas [3]. En una muestra mixta de paradeportistas de élite, menos del 10 % refirió conocer la tríada o el RED-S [4]. En cambio, un proyecto educativo sobre la tríada registró puntuaciones iniciales cercanas a ocho puntos sobre diez, mostrando que la falta de conocimientos no es universal [1].
En salud menstrual, un cuestionario realizado a 189 deportistas de élite obtuvo una media de 5,03 aciertos sobre 14, aproximadamente el 36 % [5]. En otro de los estudios incluidos, con gimnastas rítmicas y bailarinas, el 73 % consideró insuficiente su propio conocimiento sobre el ciclo menstrual y el rendimiento, mientras que el 95 % manifestó interés por aprender más [1]. Estos porcentajes corresponden a preguntas y muestras diferentes; no deben promediarse ni extrapolarse al conjunto de mujeres que practican ejercicio.
| Área | Muestra | Resultado |
|---|---|---|
| Tríada de la deportista | 712 bailarinas, patinadoras y corredoras | 12 % había oído hablar de ella; conocimiento elevado del 5–16 % según el deporte [3] |
| Tríada y RED-S | Paradeportistas de élite (muestra mixta) | Menos del 10 % conocía la tríada o el RED-S [4] |
| Ciclo menstrual y anticonceptivos | 189 deportistas de élite | 5,03 aciertos de 14 (≈36 %) [5] |
| Ciclo menstrual y rendimiento | Gimnastas rítmicas y bailarinas | 73 % consideraba insuficiente su conocimiento; 95 % quería aprender más [1] |
| Suelo pélvico | 255 atletas españolas | 70,8 % de aciertos en incontinencia; 40 % en disfunción sexual [8] |
RED-S: uno de los problemas de salud menos conocidos entre las deportistas
Qué es la deficiencia energética relativa en el deporte
La disponibilidad energética representa la energía que queda para las funciones fisiológicas después de descontar el gasto asociado al ejercicio de la energía ingerida. Cuando es insuficiente de manera problemática —por su magnitud, duración o características individuales—, pueden alterarse funciones que no son prioritarias para sostener el esfuerzo inmediato.
El Comité Olímpico Internacional define el RED-S o REDs como un síndrome de deterioro del funcionamiento fisiológico o psicológico asociado a una exposición problemática a baja disponibilidad energética. Puede afectar al metabolismo, la función reproductiva, el sistema musculoesquelético, la inmunidad y la salud cardiovascular y hematológica, además del bienestar y el rendimiento [2]. No es exclusivo de mujeres ni requiere un peso corporal bajo.
Una reducción transitoria de disponibilidad energética tampoco conduce inevitablemente a RED-S. El consenso de 2023 diferencia la baja disponibilidad energética adaptable de aquella cuya duración o severidad produce respuestas perjudiciales. La tolerancia depende de múltiples factores, por lo que no existe un único valor aislado que permita diagnosticar el síndrome en todas las personas [2]. Qué ocurre cuando el déficit es buscado de forma deliberada lo analizamos en restricción calórica.
Diferencias entre RED-S y la tríada de la mujer deportista
La tríada de la deportista describe tres componentes interrelacionados: baja disponibilidad energética con o sin conducta alimentaria alterada, disfunción menstrual y baja densidad mineral ósea [6]. El modelo RED-S amplió el foco hacia más sistemas fisiológicos y hacia deportistas de ambos sexos. No conviene describir ambos conceptos como sinónimos exactos ni afirmar que la tríada ha dejado de tener utilidad clínica.
En una deportista, los tres componentes de la tríada no tienen por qué encontrarse presentes simultáneamente. La identificación de uno de ellos puede justificar una evaluación más amplia, especialmente cuando coexisten fracturas por estrés, alteraciones menstruales, restricción alimentaria o cambios persistentes en la recuperación [6].
| Tríada de la deportista | RED-S / REDs | |
|---|---|---|
| Población | Mujeres físicamente activas | Deportistas de ambos sexos |
| Componentes | Baja disponibilidad energética, disfunción menstrual y baja densidad mineral ósea | Efectos de la baja disponibilidad energética problemática sobre múltiples sistemas |
| Sistemas implicados | Reproductivo y óseo | Metabólico, reproductivo, óseo, inmunitario, cardiovascular, hematológico, psicológico y rendimiento |
| Referencia | Consenso de la Female Athlete Triad Coalition (2014) [6] | Consenso del COI (2023) [2] |
Consecuencias de la baja disponibilidad energética sobre la salud y el rendimiento
La baja disponibilidad energética problemática puede asociarse con adaptaciones endocrinas destinadas a conservar energía. Entre ellas aparecen cambios en las señales relacionadas con la regulación reproductiva y metabólica, además de posibles alteraciones en el remodelado óseo. En algunas mujeres, la supresión del eje hipotálamo-hipófisis-ovario contribuye a la amenorrea hipotalámica funcional, con reducción de señales hormonales necesarias para mantener determinados procesos reproductivos y óseos [2,6].
Una deportista puede seguir entrenando y obteniendo buenos resultados durante parte de este proceso. Por eso el rendimiento inmediato no funciona como indicador suficiente de salud. Del mismo modo, la fatiga o el descenso del rendimiento son inespecíficos y no permiten establecer el diagnóstico por sí solos.
Qué muestran los estudios sobre el conocimiento de la RED-S
La revisión encuentra lagunas relevantes, aunque muy dependientes del contexto. El escaso reconocimiento de los términos RED-S y tríada en algunas muestras plantea un problema práctico: puede existir una dificultad para relacionar alteraciones aparentemente separadas —como lesión ósea, menstruación ausente o alimentación insuficiente— con una posible causa compartida [1,3,4].
Pero reconocer las siglas tampoco basta. Una educación eficaz debe explicar por qué puede aparecer baja disponibilidad energética incluso sin intención de restringir calorías, cómo se relaciona con las demandas del deporte y qué pasos seguir si aparecen señales compatibles con un problema.
Salud menstrual: ¿por qué algunas deportistas normalizan la ausencia de menstruación?
Qué cambios menstruales pueden producirse durante la práctica deportiva
El ciclo menstrual resulta de una regulación hormonal compleja y presenta variabilidad natural entre personas y entre ciclos. Durante el entrenamiento pueden modificarse el sueño, el estrés, la alimentación y la disponibilidad energética, factores que también influyen en la percepción de síntomas y, en determinados contextos, en la función menstrual.
Debe distinguirse entre molestias menstruales, variaciones habituales del ciclo y alteraciones clínicas. No toda irregularidad menstrual está causada por el entrenamiento, y la ausencia de sangrado en una persona que utiliza determinados anticonceptivos hormonales no se interpreta de la misma manera que la ausencia de menstruación espontánea.
Amenorrea y oligomenorrea: cuándo pueden indicar un problema de salud
La amenorrea es la ausencia de menstruación y la oligomenorrea se refiere a ciclos infrecuentes. Ambas merecen valoración según su duración, edad, antecedentes, anticoncepción y contexto clínico. Entre las causas posibles se encuentran embarazo, alteraciones tiroideas, hiperprolactinemia, síndrome de ovario poliquístico y amenorrea hipotalámica funcional; no se puede atribuir directamente su aparición a una carga elevada de entrenamiento sin descartar otras explicaciones. Explicamos sus causas y cómo se recupera la regla en amenorrea hipotalámica.
La revisión incorpora entrevistas a deportistas de resistencia que no habían solicitado ayuda por amenorrea porque no la percibían como un problema sanitario [1]. El hallazgo cualitativo no indica cuántas deportistas se comportan así, pero revela un mecanismo de normalización relevante: interpretar la pérdida de menstruación como prueba de esfuerzo, disciplina o adaptación deportiva.
Relación entre disponibilidad energética, función reproductiva y salud ósea
La función reproductiva y el metabolismo óseo mantienen relaciones fisiológicas estrechas. Una exposición prolongada a baja disponibilidad energética puede contribuir a alteraciones endocrinas y comprometer el remodelado óseo; si se combina con factores adicionales, puede aumentar la susceptibilidad a lesiones por estrés [2,6].
El riesgo no puede reducirse a la presencia o ausencia de menstruación. Algunas deportistas presentan alteraciones óseas sin reconocer cambios menstruales evidentes, mientras que otras pueden tener amenorrea por causas no relacionadas con la energía disponible. La evaluación requiere historia clínica, contexto deportivo y pruebas complementarias cuando están indicadas.
Qué saben las deportistas sobre su ciclo menstrual y los anticonceptivos hormonales
En los trabajos recogidos por Fuentes-Nieto y López-Pastor, varias muestras muestran conocimientos limitados sobre ciclo menstrual y anticoncepción [1,5]. En deportistas, este desconocimiento puede dificultar la interpretación de síntomas y la comunicación de cambios relevantes, pero no justifica recomendar una programación rígida del entrenamiento según el día del ciclo.
De hecho, los consensos recientes sobre rendimiento en deportistas de élite concluyen que no hay suficiente evidencia de calidad para saber si las fluctuaciones hormonales del ciclo influyen en las adaptaciones al entrenamiento, y lo mismo ocurre con la nutrición, el rendimiento y el riesgo de lesión por fases; tampoco recomiendan usar aplicaciones de seguimiento del ciclo para tomar esas decisiones [7]. Puede resultar útil registrar síntomas individuales y adaptar una sesión si producen limitaciones relevantes, sin convertir cada variación hormonal en una prescripción automática. Lo que sí se sabe sobre el gasto energético a lo largo del ciclo lo resumimos en cambios del metabolismo durante el ciclo menstrual, y cómo adaptar las sesiones a los síntomas, en entrenamiento según el ciclo menstrual.
Trastornos de la conducta alimentaria en el deporte femenino
Factores de riesgo relacionados con el entorno deportivo
Las exigencias técnicas y competitivas pueden convivir con presiones sobre la composición corporal, la apariencia o el peso. En algunas disciplinas estas presiones se intensifican mediante controles de peso, categorías competitivas o ideales estéticos; en otras pueden aparecer de forma menos explícita a través de comentarios, comparaciones y expectativas del entorno.
La práctica deportiva no causa necesariamente un trastorno de la conducta alimentaria (TCA). Su aparición es multifactorial y puede implicar vulnerabilidades individuales, factores psicológicos y condiciones sociales. No obstante, un entorno que premie la restricción o minimice las señales de malestar puede dificultar la identificación y la búsqueda de atención.
Diferencias entre baja disponibilidad energética y trastornos de la conducta alimentaria
Una deportista puede presentar baja disponibilidad energética sin sufrir un TCA: por ejemplo, si el gasto del entrenamiento aumenta y su ingesta no se ajusta de forma suficiente. También puede existir restricción intencional, conducta alimentaria desordenada o un trastorno clínico que contribuya al problema. Son situaciones que se solapan parcialmente, pero requieren una evaluación diferente [2].
Confundirlas tiene consecuencias prácticas. Etiquetar automáticamente a toda deportista con RED-S como paciente con un trastorno alimentario puede estigmatizar; interpretar una restricción alimentaria grave como un simple error en el cálculo de calorías puede retrasar la atención especializada.
Por qué algunas deportistas no buscan ayuda especializada
Las entrevistas incluidas en la revisión muestran que algunas deportistas con TCA percibían dificultades para acceder a tratamientos compatibles con su identidad y contexto deportivo [1]. Las barreras pueden incluir miedo a dejar de competir, vergüenza, falta de confianza o experiencias previas de incomprensión. No se deben convertir estas respuestas cualitativas en porcentajes generales ni asumir que todas las deportistas comparten las mismas razones.
Es importante que entrenadores y profesionales eviten comentarios valorativos sobre cuerpos, pesos o conductas alimentarias y dispongan de vías claras de derivación. La detección no requiere interrogar continuamente sobre calorías ni vigilar de manera invasiva; requiere observar cambios preocupantes y habilitar conversaciones respetuosas.
La importancia de la detección temprana y el abordaje multidisciplinar
Cuando existen indicios de TCA o síntomas médicos asociados, el abordaje debe liderarse desde el ámbito sanitario, con evaluación médica y psicológica, atención nutricional especializada y coordinación deportiva cuando corresponda. Los objetivos de entrenamiento se subordinan a la seguridad clínica, y las decisiones sobre participación deportiva dependen del riesgo individual, no de una regla única [2,6].
Suelo pélvico y deporte: otro ámbito con importantes lagunas de conocimiento
Qué disfunciones del suelo pélvico pueden experimentar las deportistas
El suelo pélvico participa en la continencia, el soporte de los órganos pélvicos y distintas funciones sexuales. Las disfunciones pueden incluir pérdidas involuntarias de orina, incontinencia anal, síntomas de prolapso, dolor pélvico y disfunciones sexuales. Su aparición no se limita al embarazo o al posparto: también se han registrado en deportistas jóvenes y nulíparas [8].
Las cargas repetidas, los impactos, la gestión de la presión intraabdominal y características individuales pueden intervenir, pero no existe una relación simple por la que todo ejercicio de impacto provoque una disfunción. La sintomatología depende de múltiples variables y debe abordarse de manera individualizada.
Incontinencia urinaria durante el ejercicio: por qué no debe normalizarse
La incontinencia urinaria de esfuerzo puede manifestarse al saltar, correr o levantar cargas. Que una pérdida de orina sea relativamente frecuente en algunos deportes no significa que deba aceptarse como inevitable. Una revisión y metaanálisis posteriores, sobre deportistas adultas, encontró una prevalencia agrupada de incontinencia del 39 % (IC del 95 %: 33 a 46 %), con una heterogeneidad muy elevada entre cohortes; es una estimación poblacional, no una predicción del riesgo individual [9].
La respuesta adecuada no es aconsejar automáticamente abandonar el entrenamiento, sino facilitar evaluación especializada y adaptar temporalmente las actividades que desencadenan síntomas cuando sea necesario. La intervención puede incluir entrenamiento específico de la musculatura del suelo pélvico y otras estrategias según la valoración clínica.
Qué conocimientos tienen las deportistas sobre prevención y tratamiento
Bosch-Donate y colaboradores estudiaron a 255 mujeres que practicaban atletismo en España. El porcentaje de respuestas correctas fue del 70,8 % sobre incontinencia urinaria y del 40 % sobre disfunción sexual, con diferencias entre dominios [8]. Estos resultados indican que conocer una manifestación frecuente no equivale a comprender todo el espectro de la salud del suelo pélvico.
En otro estudio incluido en la revisión de 2026, un taller en línea de 90 minutos mejoró varias medidas de conocimiento sobre disfunciones del suelo pélvico, pero no todas, y algunas puntuaciones siguieron siendo bajas [1]. Incrementar el conocimiento es un primer paso; no equivale a demostrar una reducción de síntomas o una mejora de la función muscular.
Cuándo es necesaria una valoración especializada
Las pérdidas de orina repetidas, el dolor pélvico, los síntomas de prolapso, la incontinencia anal o el dolor durante las relaciones sexuales justifican consultar con profesionales sanitarios, especialmente si interfieren con la vida cotidiana o el deporte. El entrenador puede adaptar la exposición a ejercicios desencadenantes y colaborar con la fisioterapia especializada, pero no debe diagnosticar mediante observación ni prescribir tratamientos sin la competencia correspondiente.
¿Qué ocurre con la anemia y la salud ósea en mujeres deportistas?
Deficiencia de hierro y necesidades nutricionales en el deporte femenino
El hierro interviene en el transporte y utilización del oxígeno, además de participar en múltiples procesos celulares. Algunas deportistas pueden presentar deficiencia de hierro con o sin anemia, por razones que incluyen pérdidas menstruales, ingesta insuficiente, requerimientos elevados u otros procesos clínicos. La fatiga es un síntoma posible, pero inespecífico, y no confirma un déficit. Cómo se interpretan los valores de reserva lo explicamos en ferritina baja.
La revisión de Fuentes-Nieto y López-Pastor no encontró estudios elegibles centrados específicamente en cuánto saben las deportistas sobre anemia o deficiencia de hierro [1]. Por tanto, no sería correcto atribuirle un porcentaje de desconocimiento en ese ámbito. La evaluación del estado del hierro requiere criterio clínico y analíticas interpretadas en contexto; la suplementación no debe convertirse en una recomendación universal para mujeres que entrenan.
Salud ósea y consecuencias de la baja disponibilidad energética
El tejido óseo responde a estímulos mecánicos, señales hormonales y disponibilidad de nutrientes. El entrenamiento puede favorecer la salud musculoesquelética, pero sus beneficios dependen también de una recuperación y una alimentación compatibles con las demandas fisiológicas. En deportistas expuestas a baja disponibilidad energética problemática, determinadas alteraciones endocrinas y metabólicas pueden perjudicar la salud ósea [2,6].
Una lesión por estrés repetida, un historial de fracturas o la coexistencia de amenorrea y restricción alimentaria deben motivar una valoración específica. No se debe atribuir una fractura únicamente al déficit energético ni interpretar una densidad mineral ósea normal como garantía de ausencia de riesgo.
Qué aspectos todavía no se han investigado suficientemente
Pese a haber previsto las áreas de anemia y salud ósea, la revisión de 2026 no encontró trabajos elegibles que evaluaran específicamente los conocimientos de las deportistas sobre ellas [1]. Esta ausencia de estudios no demuestra necesariamente desconocimiento; demuestra que no disponemos de una medición adecuada dentro de la evidencia seleccionada.
Es una distinción metodológica importante: las recomendaciones clínicas sobre hierro y salud ósea cuentan con bibliografía, pero la pregunta acerca de cuánto saben las deportistas sobre estos problemas permanece insuficientemente respondida por esta revisión.
¿Puede la educación en salud mejorar la prevención de estos problemas?
Qué resultados han obtenido las intervenciones educativas
Los estudios educativos incluidos ofrecen resultados heterogéneos. Un taller sobre suelo pélvico mejoró conocimientos en varios dominios; en cambio, un proyecto educativo sobre la tríada no produjo la mejoría prevista en el seguimiento prolongado [1]. En este último caso, los autores plantearon que las diferencias en acceso posterior a materiales educativos podrían contribuir a explicar los resultados, pero esa explicación no quedó demostrada.
Así, no existe evidencia suficiente en esta revisión para afirmar que cualquier programa formativo, por breve que sea, prevenga TCA, RED-S o disfunciones del suelo pélvico. Los beneficios educativos deben evaluarse en dimensiones distintas: conocimientos adquiridos, mantenimiento a largo plazo, búsqueda de atención, cambios de conducta y resultados clínicos.
Por qué recibir información no siempre cambia el comportamiento
La información compite con incentivos cotidianos. Si una deportista aprende que la amenorrea merece valoración, pero teme perder su plaza si comunica el síntoma, el conocimiento puede no traducirse en búsqueda de ayuda. Lo mismo sucede si conoce los riesgos de la restricción alimentaria, pero recibe mensajes contradictorios de sus referentes o carece de acceso a una consulta especializada.
Por ello, el diseño de intervenciones educativas debería contemplar el entorno: confidencialidad, participación del equipo técnico, protocolos de derivación y seguimiento. La formación aislada puede aportar conceptos, pero modificar normas y conductas exige más que una charla puntual.
La importancia de una formación continuada y adaptada al deporte
El material educativo debe ajustarse a la edad, disciplina, nivel competitivo y necesidades reales de las deportistas. No es lo mismo trabajar con adolescentes que con deportistas profesionales, ni abordar salud menstrual en una corredora con ciclos espontáneos que en una atleta usuaria de anticoncepción hormonal.
La continuidad importa porque los problemas y las decisiones cambian a lo largo de la carrera deportiva. La información debe ser revisable, actualizada y accesible cuando la deportista la necesita, con mensajes que ayuden a reconocer señales de alerta sin convertir los procesos fisiológicos normales en patologías.
¿Qué deben conocer los entrenadores sobre la salud de las deportistas?
Señales de alerta que no deberían ignorarse
Un entrenador debería comprender que la ausencia o alteración persistente de menstruación, las lesiones óseas recurrentes, la fatiga desproporcionada, las restricciones alimentarias preocupantes, las pérdidas de orina y el dolor pélvico no son datos que deban descartarse de manera automática. Ninguno constituye por sí mismo un diagnóstico, pero todos pueden justificar una conversación y, según el caso, una derivación:
- Menstruación: ausencia de regla o ciclos muy espaciados de forma persistente, sin anticoncepción hormonal que lo explique.
- Hueso: fracturas por estrés o lesiones óseas que se repiten.
- Energía: fatiga desproporcionada, peor recuperación o caída del rendimiento sin explicación en la carga.
- Alimentación: restricción llamativa, preocupación intensa por el peso o la composición corporal, o cambios bruscos de conducta en torno a la comida.
- Suelo pélvico: pérdidas de orina al saltar, correr o levantar cargas, dolor pélvico o sensación de peso.
Observar no es diagnosticar. Tampoco se trata de controlar de forma invasiva el cuerpo o los hábitos de la deportista. El objetivo es construir una relación profesional en la que sea posible comunicar síntomas sin temor a burlas, sanciones o juicios sobre la composición corporal.
Cómo abordar conversaciones sobre menstruación, alimentación y síntomas físicos
Las preguntas abiertas y neutrales son más útiles que las afirmaciones categóricas. En lugar de atribuir una bajada del rendimiento a la menstruación o de suponer que una atleta con lesiones come poco, conviene preguntar qué cambios ha percibido y si ha recibido valoración profesional. La confidencialidad, el consentimiento y los límites del rol técnico deben mantenerse siempre.
Es igualmente importante evitar prescripciones simplistas: entrenar obligatoriamente según fases menstruales, aumentar la ingesta de hierro sin evaluación, eliminar ejercicios por miedo al suelo pélvico o interpretar que el peso estable excluye una baja disponibilidad energética.
La importancia del trabajo multidisciplinar y los límites profesionales
Una planificación de calidad no se limita a seleccionar ejercicios, cargas y descansos. También requiere saber cuándo los datos del entrenamiento dejan de ser suficientes. Ante una posible condición clínica, la coordinación con profesionales sanitarios mejora la capacidad de tomar decisiones compatibles con la seguridad de la deportista. Las herramientas de evaluación del RED-S, como el IOC REDs CAT2, están diseñadas para utilización clínica contextualizada y no deben funcionar como cuestionarios de autodiagnóstico ni como un semáforo aplicado autónomamente por entrenadores [2].
Para quien prepara físicamente a otras personas, la idea es tan práctica como importante: planificar bien no consiste solamente en optimizar la carga que una deportista puede soportar, sino también en reconocer cuándo una señal de salud obliga a revisar esa carga, escuchar y pedir la colaboración adecuada. La salud no es un premio que llega después del rendimiento: es una condición que debemos proteger durante todo el proceso de entrenamiento. Los beneficios de la fuerza para la salud ósea y metabólica de la mujer los repasamos en entrenamiento de fuerza para mujeres.
- La formación clave en entrenamiento y salud de la mujer
Limitaciones de la evidencia científica disponible
Heterogeneidad de instrumentos y poblaciones
La revisión reunió muestras de diferentes países y disciplinas, estudios cualitativos y cuestionarios de construcción diversa. Un resultado de conocimiento sobre anticonceptivos no es equivalente a una respuesta sobre RED-S. Las diferencias metodológicas impiden producir una estimación única de alfabetización en salud y restringen la generalización a todas las deportistas [1].
Diferencias entre conocimiento objetivo y subjetivo
No es lo mismo acertar respuestas sobre fisiología que declarar «sé poco sobre mi ciclo». Tampoco equivale conocer un problema a actuar ante él. La revisión combina estas dimensiones porque forman parte de la relación entre información y salud, pero sus resultados no deben confundirse. Además, algunos trabajos incluyen muestras pequeñas o autoseleccionadas y varios cuestionarios presentan limitaciones de validación [1].
Qué demuestra la revisión y qué no
El estudio de Fuentes-Nieto y López-Pastor no demuestra que todas las mujeres deportistas tengan escasa educación sanitaria, ni que un curso evite automáticamente lesiones o enfermedades. Lo que muestra es una sucesión de lagunas relevantes en muestras y ámbitos concretos, especialmente sobre RED-S, salud menstrual, conducta alimentaria y suelo pélvico. Esas lagunas conviven con resultados heterogéneos y con limitaciones metodológicas que impiden cuantificar un nivel general de conocimiento [1].
La literatura clínica complementaria explica por qué estos temas merecen atención: la baja disponibilidad energética problemática puede afectar a múltiples sistemas fisiológicos; una alteración menstrual persistente merece evaluación; y los síntomas del suelo pélvico no deben quedar invisibilizados por el hábito de entrenar [2,6,8]. Sin embargo, comprender la existencia de un problema no sustituye a la evaluación profesional ni convierte cada síntoma en un diagnóstico.
Por qué hacen falta estudios longitudinales y de intervención
La investigación futura debería determinar si intervenciones educativas sostenidas modifican no solo los conocimientos, sino también la detección temprana, la búsqueda de atención, la evolución de síntomas y los resultados de salud. Para ello serán necesarios instrumentos validados, seguimientos suficientes, comparación con grupos control cuando proceda y datos diferenciados por edad, disciplina y nivel competitivo.
La revisión también deja un vacío específico sobre conocimientos relacionados con anemia y salud ósea, que merece abordarse directamente en lugar de inferirse a partir de la literatura clínica sobre ambas condiciones [1].
Preguntas frecuentes sobre la salud de la mujer deportista
¿Qué es el RED-S en el deporte?
Es la deficiencia energética relativa en el deporte: un síndrome de deterioro fisiológico o psicológico causado por una exposición problemática a baja disponibilidad energética, es decir, cuando la energía que queda tras descontar el gasto del ejercicio no cubre las funciones del organismo. Afecta a deportistas de ambos sexos y no requiere un peso bajo.
¿Qué es la tríada de la mujer deportista?
Es la relación entre tres componentes: baja disponibilidad energética (con o sin trastorno alimentario), disfunción menstrual y baja densidad mineral ósea. No tienen por qué aparecer los tres a la vez, y detectar uno justifica valorar los demás.
¿En qué se diferencian el RED-S y la tríada de la deportista?
La tríada se centra en la mujer y en los sistemas reproductivo y óseo. El RED-S amplía el foco a otros sistemas, como el metabólico, el inmunitario o el cardiovascular, y a deportistas de ambos sexos. No son sinónimos exactos y ambos conceptos siguen siendo útiles.
¿Es normal dejar de tener la regla por entrenar mucho?
No debe considerarse normal. La ausencia persistente de menstruación puede deberse a baja disponibilidad energética, pero también a embarazo, alteraciones tiroideas, hiperprolactinemia o síndrome de ovario poliquístico, por lo que requiere valoración sanitaria y no debe interpretarse como señal de buena forma física.
¿Es normal tener pérdidas de orina al correr o saltar?
Son frecuentes en algunas deportistas, pero no deben aceptarse como inevitables. Un metaanálisis estimó una prevalencia agrupada del 39 % en deportistas adultas. La fisioterapia especializada en suelo pélvico puede valorar el caso y orientar el tratamiento sin que sea necesario abandonar el deporte.
¿Qué debe hacer un entrenador si sospecha un problema de salud en una deportista?
Observar, preguntar de forma abierta y respetuosa, y facilitar la derivación a profesionales sanitarios. No le corresponde diagnosticar ni aplicar por su cuenta herramientas clínicas, sino coordinarse con el equipo de salud y adaptar la carga cuando sea necesario.
Publicación revisada por:
Doctora en Ciencias del Deporte, especializada en ejercicio, envejecimiento y salud cardiovascular con enfoque en salud femenina.
Referencias
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